В 2021 году Всемирный день почки проводится под девизом «Здоровье почек для всех и везде - нормальная жизнь с болезнью почек».
Данная тема направлена на привлечение внимания к проблеме улучшения доступности диагностики и лечения болезней почек.
По оценкам ВОЗ от 8 до 10% взрослого населения имеют ту или иную форму поражения почек, и каждый год миллионы людей преждевременно умирают от осложнений, связанных с хроническими заболеваниями почек (ХБП).
Хроническая болезнь почек (ХБП) – наднозологическое понятие, объединяющее всех пациентов с сохраняющимися в течение 3-х и более месяцев признаками повреждения почек и/или снижением их функции.
Заболевания почек являются распространенными, опасным и часто поддающимися лечению.
Первым следствием необнаруженной ХБП является риск развития прогрессирующей потери функции почек, которая может привести к почечной недостаточности (также называемой терминальной стадией почечной недостаточности, ТПН), что означает необходимость регулярного лечения диализом или трансплантации почки для выживания.
Второе последствие ХБП заключается в том, что она увеличивает риск преждевременной смерти от сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний (то есть сердечных приступов и инсультов). Люди, которые кажутся здоровыми и у которых затем обнаруживается ХБП, имеют повышенный риск преждевременной смерти от сердечно-сосудистых заболеваний независимо от того, развилась ли у них когда-либо почечная недостаточность.
Важно! Если ХБП выявляется на ранней стадии и управляется надлежащим образом, ухудшение функции почек может быть замедлено или даже остановлено, а риск связанных с этим сердечно-сосудистых осложнений может быть снижен.
Что вы не должны забывать:
Как оценивается функция почек?
Основным показателем функции почек является уровень креатинина в крови- продукта жизнедеятельности организма, вырабатываемого мышцами и выводимого почками. Если функция почек снижена, креатинин накапливается в крови, что приводит к повышенному уровню при проверке анализа крови.
Функцию почек лучше всего измерять с помощью показателя, называемого СКФ (скорость клубочковой фильтрации), который измеряет скорость фильтрации крови почками. Этот показатель позволяет врачам определить, нормальна ли функция почек, а если нет, то до какого уровня ухудшилась сниженная функция почек. В повседневной практике СКФ может быть легко оценена (РСКФ), исходя из измерения уровня креатинина крови, а также с учетом возраста, этнической принадлежности и пола.
Причины ХБП
Высокое кровяное давление (гипертония) и диабет являются наиболее распространенными причинами заболеваний почек. Высокое кровяное давление вызывает чуть более четверти всех случаев почечной недостаточности. Установлено, что диабет является причиной примерно трети всех случаев заболевания и является самой распространенной причиной ТПН в большинстве развитых стран.
Другие менее распространенные заболевания включают воспаление (гломерулонефрит) или инфекции (пиелонефрит). Иногда ХБП передается по наследству (например, поликистоз) или является результатом длительной закупорки мочевыделительной системы (например, увеличение простаты или камни в почках).
Некоторые лекарства могут вызвать ХБП, особенно некоторые обезболивающие препараты (анальгетики), если принимать их в течение длительного времени. Часто врачи не могут определить, что вызвало проблему.
Симптомы
Человек может потерять до 90% функции почек, прежде чем испытывать какие-либо симптомы.
Большинство людей не имеют никаких симптомов до тех пор, пока ХБП не прогрессирует. Признаки прогрессирующей ХБП включают отечное лицо, отечные ноги, усталость, трудности с концентрацией внимания, снижение аппетита, кровь в моче и пенистую мочу.
Диагностика
Большинство людей с ранними стадиями ХБП остаются недиагностированными. На WKD мы призываем всех проверить, подвержены ли они риску заболевания почек, и призываем людей с любыми факторами риска пройти простой тест функции почек.
Болезнь почек обычно прогрессирует незаметно, часто разрушая большую часть функции почек, прежде чем вызвать какие-либо симптомы. Раннее выявление нарушения функции почек имеет решающее значение, поскольку оно позволяет проводить соответствующее лечение до того, как повреждение или ухудшение функции почек проявится в виде других осложнений.
Простые лабораторные тесты проводятся на небольших образцах крови (для измерения содержания креатинина и оценки СКФ) и мочи (для измерения экскреции креатинина и альбумина).
Ваш врач использует результаты измерения креатинина сыворотки крови для оценки общей функции почек, скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и уровня сахара в крови, чтобы убедиться, что у вас нет диабета. Простой анализ мочи может быть использован для обнаружения избытка белка в моче.
Креатинин сыворотки крови: Креатинин-это отходы жизнедеятельности мышц в крови. Обычно он выводится из крови почками, но когда функция почек замедляется, уровень креатинина повышается. Врач может использовать результаты теста на креатинин сыворотки крови для расчета функции почек или СКФ.
Скорость клубочковой фильтрации (СКФ): СКФ показывает, насколько велика общая функция почек. Его можно оценить по уровню креатинина в крови. Норма составляет около 100 мл/мин, поэтому более низкие значения указывают на процент нормальной функции почек, который у вас есть. Если ваша СКФ падает ниже 60 мл/мин, вам обычно нужно обратиться к специалисту по заболеваниям почек (так называемому нефрологу), если лечение, которое вы получаете от нефролога, не предотвращает дальнейшего снижения СКФ, ваш нефролог расскажет вам о лечении почечной недостаточности, таком как диализ или трансплантация почки. СКФ ниже 15 указывает на то, что вам, возможно, придется начать одно из этих лечений в ближайшее время.
Альбумин мочи. Наличие избыточного белка в моче также является маркером ХБП и является лучшим показателем риска прогрессирования и преждевременных сердечных приступов и инсультов, чем только СКФ.
Лечение
Основными методами лечения являются правильная диета и медикаментозное лечение, а для тех, кто достигает ТПН, - длительное лечение диализом или трансплантация почки.
На ранних стадиях заболевания почек правильная диета и лекарства могут помочь поддерживать критический баланс в организме, который ваши почки обычно контролируют. Однако, когда у вас почечная недостаточность, токсины (продукты метаболизма) и жидкости накапливаются в вашем организме, и вам нужно лечение диализом, чтобы удалить эти отходы и избыток жидкости из вашей крови, диализ может быть сделан либо с помощью машины (гемодиализ), либо с помощью жидкости в брюшной полости (перитонеальный диализ). У подходящих пациентов пересадка почки в сочетании с лекарствами и здоровой диетой может восстановить нормальную функцию почек. Диализ и трансплантация почки известны как заместительная почечная терапия (ЗПТ), поскольку они пытаются “заменить” нормальное функционирование почек и более подробно обсуждаются ниже.
